LAPORAN PENDAHULUAN ASKEP GLOMERULONEFRITIS

GLOMERULONEFRITIS 

1. Definisi

·         Penyakit yang menyerang glomerulus dari kedua ginjal

·         Gangguan pada ginjal yang ditandai dengan peradangan pada kapiler glomerulus.

 

2. Etiologi

·      Pasca infeksi streptococcus

·      SLE

·      Hypertensi

·      DM

·      Koagulasi intra vaskuler yang tersebar

3. Manifestasi klinis

·      Sakit kepala

·      Malaise

·      Edema di muka

·      Demam

·      Oliguria

·      Napas pendek

·      BUN kreatinin meningkat

·      Haematuria

·      Proteinuria

4. Pengobatan

·      Istirahat

·      Diet pembatasan cairan dan natrium

·      Protein dibatasi bila BUN meningkat

·      Imunosupresif: sitotoksik, steroid

·      Diuretic

·      Dialysis

5. Asuhan Keperawatan

·         Pengkajian

·      DS

     Ditandai tanda-tanda & gejala kegagalan ginjal:

·      Perubahan pola perkemihan

·      Nyeri

·      Sakit kepala

·      Sering timbul setelah infeksi oleh streptokokus: gejala pilek

·      DO

·      Bunyi napas, gejala-gejala rales (crackles)

·      Edema bagian tubuh dependen (kaki dan sakrum)

·      Timbang berat badan

·      Urin: peningkatan darah, keruh, silinder, kenaikan B.D

·      Pemeriksaan Diagnostik

·      Urinalisis: proteinuria, hematuria, dismorfik SDM

·      LFG turun

·      BUN & kreatinin serum meningkat: fungsi ginjal turun

·      IVP abnormal

·      Biopsi renal: lesi pathologis

·         Diagnosa keperawatan

a.         Kelebihan volume cairan b/d kerusakan kapiler glomerulus sekunder  terhadap proses inflamasi.

b.         Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d anoreksia, kehilangan protein sekunder terhadap kerusakan glomerulus.

c.          Intoleransi aktifitas b/d perubahan produksi SDM sekunder terhadap kerusakan ginjal dan masukan nutrisi tdk edekuat.

d.        resiko tinggi terhadap infeksi b/d imunosupresi sekunder terhadap terapi steroid, imunologis.

·         Perencanaan

a.         Keseimbangan cairan dan biokimia, TD normal, peningkatan BB (-), Na serum dalam batas normal.

b.         < nutrisi (-), BB stabil, intake nutrisi >, BUN, creatinin serum, Protein, albumin serum dalam batas normal.

c.         Partisipasi AKS: lelah, distress napas (-), tacipneu (-), tachicardi (-).

d.        Manifestasi infeksi (-), leukosit 5000 – 10000/mm3, suhu 37c.

·         Implementasi

      a. - Pantau: BJ urine dan proteinuria, intake output/2-4 jam, elektrolit, BUN, creatinin serum, albumin, timbang BB tiap hari.

           - Diuretik sesuai program: evaluasi resolusi edema, bunyi paru bersih, TD/BB turun, Na serum normal.

           - Perubahan mental, BUN/creatinin serum naik, urin turun: arah insuffisiensi ginjal, beritahu dokter: sitotoksik, kortikosteroid, cegah rusak glomerulus lebih lanjut.

           - Cairan >> menetap : konsul dokter, siapkan dialisa.

      b. - Pantau hasil albumin, Protein, HB, HT, BUN, Creatinin serum, timbang BB/mgg.

           - Lingkungan nyaman; bau

           - Makanan sedikit/sering; tidak mual.

           - Ahli diet: pembatasan Na u/oliguria.

           - Albumin <<: protein, kalori pada diet.

           - Ambulasi dan sosialisasi.

       c. - Pantau nadi, napas sebelum/sesudah aktifitas

           - Istirahat tenang, batasi pengunjung u/ menghemat O2.

           - Bantu aktifitas: RR 24x/mnt, Pols > 100x/mnt.

          

       d. - Pantau suhu tiap 4 jam, SDP

           - Kewaspadaan umum: sarung tangan, cuci tangan.

           - Suhu naik, SDP > 10.000, urine keruh, bau, disuria: manifestasi infeksi, lapor dokter.